更年期综合征相关知识

　　更年期综合征更年期是指45⑸5岁的妇女由生育期过渡到老年期的1个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种神、神经症状；绝经期月经完全停止，延续时间应在1年以上，精神、神经症状延续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺少和年老所引发的各种器官系统的症状。症状延续时间1般为2⑸年，甚或更长时间，个体差异很大。其根缘由是由于卵巢功能衰退而致使下丘脑1垂体1卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显下降，而促性腺激素明显升高而至。另外还与社会、文化因素和妇女本身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神3种因素相互作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸证”。

　　[临床表现1.血管舒缩综合征：表现为潮红、潮热、出汗、心悸、眩晕等。潮红发作频率及延续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数10次，延续时间数秒至数分钟不等　。

　　2.精神、神经症状：主要表现为忧愁、记忆力消退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，乃至喜怒无常等。

　　3.月经紊乱是更年期综合征主要表现，有3种情势。

　　（1）月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐步减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最多见的情势。

　　（2）月经周期缩短、频发，月经量多，乃至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐步减少至绝经。

　　（3）月经突然停止，但较为少见。

　　4.生殖器变化。

　　（1）阴道：阴道萎缩，弹性消失，出现性交疼痛及困难；阴道黏膜变薄，糖原减少易致老年性阴道炎，白带增多，色黄有味乃至带血，阴道炙烤疼痛。

　　（2）宫颈：萎缩变小，有时子宫颈管闭锁而产生子宫积脓。

　　（3）子宫：由于盆底肌肉及韧带松弛也可出现子宫脱垂，阴道前后壁膨出。

　　5.尿道：雌激素减少使尿道萎缩、狭窄、括约肌松弛，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不顺畅、尿贮留等。

　　6.皮肤与毛发：皮肤出现皱纹，手背、脸部可见褐色老年斑、毛发脱落并逐步变白。

　　7.骨与关节：雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，致使产生绝经后骨质疏松症。

　　8.血汗管病变：出现更年期高血压，特别是以收缩压升高为主，波动大。还可出现“假性心绞痛现象”，患者自觉心前区痉挛感，心悸、阵发性心动过速或过缓。

　　[诊断1，年龄45⑸5岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴随烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力消退，腰腿酸痛等。

　　2.内分泌测定：雌2醇（e2）下降，促卵泡激素（fsh）、促黄体生成激素（lh）增高。

　　3.应排除精神、神经性疾病，甲状腺性能亢进，血汗管疾病等。

　　[医治1.西医药医治（1）1般医治：更年期妇女出现1般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予平静剂，如安定、谷维素等；血压增高可给降压药，均能减轻症状。

　　（2）激素替换疗法：1般选用雌激素替换医治，但应掌握适应症，医治前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤，肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。

　　①雌2醇：逐日1⑵吨或雌3醇逐日阴道内用0.5mg，每个月连用24—26日；周期性加用孕激素，如炔诺酮逐日o.5—1mg，或安宫黄体酮6⑴0g，每个月用7⑴0日，常引发周期性出血。

　　②雌、孕激素联合利用：雌激素用量同前，孕激素用量为前述量的1／3⑴／2。或乙炔雌2醇50ug／日，安官黄体酮2ug/日，2者隔日交替使用，1般不致使突破性出血。

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