西医如何治疗更年期功能性子宫出血？

更年期子宫出血是一种常见的妇科病症，它是由于内分泌改变雌激素减少、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)升高。精神过度紧张、环境改变、过度劳累和营养不良等要素形成。

更年期功血的治疗西医一般多使用激素治疗，孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方式同前述。另可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转;可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使ESH、LH分泌减少，进而使卵巢雌激素分泌减少;有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用;减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，进而改善患者全身情况。但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25～50mg，连用3天。亦有人对某些患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。有高血压及心血管病症或肝功伤害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增加、痤疮、声音嘶哑等。

若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可思考手术切除子宫。