罗元恺教授诊治多囊卵巢症候群临证经验

一、对多囊输卵管遗传性的了解到罗元恺客座教授主编的《实用现代医学生长子科学》首次把多囊基本功能性输卵管遗传性(PCOS)作为生长子科杂病章之一节，已确定了此病在现代医学生长子科疾病当中的重要基本功能性。曾经对于多囊输卵管遗传性的病患，主要六根据月初经稀发、闭经或点状流屑，不育，并可不间断性蚯蚓，体重增延等展现，核查测试方法以LH/FSH比值大于3，高雄激素为相似性，影像测试方法为以前部输卵管增加。罗老认为其现代医学病机体主要是肾、肺、脾三脏疾患，病因有禀赋过剩、情志所致、肉类偏嗜等，引发肾容、腹痛湿、气郁、屑屑块夹杂而见，治法以补肾、健脾为本，祛腹痛、引气、化屑块为标。完全一致能用时，需考虑病患者的主要临床展现以及生子敦促，以月初经当中后期、闭经先以诉者，当以调经为先；以点状流屑先以病者，不应以解毒为首出纳；有生子敦促者，须在调经的基础上促使妊娠，以助分娩。利亚尼夫卡之时，又需兼顾长子宫，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、辨证已已确定1.肾容型：禀赋过剩，肾气不盛，天珥必须力争而至，冲任不充，胞宫必须定期藏泻，月初事不来或引而失其常度。命门雷公过剩，表里失于温煦，则形寒肢冷，面目晦暗，深漠，带下清稀，小便溏稀。背质深影，山麓沉弱，尺山麓尤甚。2.腹痛湿型：脾肾气容，则必须运化水湿，聚液成腹痛，腹痛湿内阻，又以致于气机体之运引，互为因果。乃容实夹杂之证。形体肥胖或身体放松，面目晦白，月初经当中后期，甚则闭经。不间断性气短可惜，口深纳呆，胸胁满闷，毛发蓬松。背深胖苣白腻，山麓沉细而弯。3.屑块热型：素体容容，容热内生，向往所致，肺气郁结，气滞则屑滞，中村则郁结化雷公，屑块热互结，阻于胞山麓。月初经或尚须或当中后期，或淋漓而今，或引而所致，经色紫影。不间断性手部水泡，口天和咽燥，烦躁易怒，小便秘结。背红，苣多于或白，山麓高音简述。三、处方特点罗老更有补肾法，肾阳容者，以右归喝、先以延减化裁，认为熟地与附长子分作用，有促妊娠的作用。容容内热则有屑屑块，则以右归喝、先以，并以红花、紫花促使卵巢与内膜生长，延桃仁以促妊娠，延地骨皮以降雷公除烦。腹痛湿则以启宫丸、苍附导腹痛丸先以，分作竹叶散之红花、川芎以解表养屑，延麻白、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，骨头兼顾。典型个案个案1回村，女，32岁，医生。1976年4月初5日初住院。订婚4年多未孕。一向月初经不调，周期性35～50天不等，总量或多或多于，末次月初经3月初10日。经期多于腹胀痛及肘酸，体毛相当多。经上海、广州西公立医院病患为多囊基本功能性输卵管遗传性。并使用克罗米芬治疗。经广州孙逸仙纪念公立医院郑惠国客座教授简介，敦促现代医学治疗。核查提谨蓬松，输卵管略显增加如榄由此可知。查体：背嫩红，多于苣，山麓沉细。现代医学病患：不育病，月初经当中后期；西医病患：多囊输卵管遗传性。辨证：肾容，则有气滞。治法：补肾养屑，引气调经。处方药：醉鱼草30g 熟地20g 红花15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 长子15g 叮嘱每次月初经净后连丧服十剂。以上方为了将，制做乌药、香附、首乌、川楝长子、白芍等相应延减化裁。经过半年的治疗，长子宫已基本恢复正常，约30～35天天周期性，经总量当中等，持续性5～6天。仍叮嘱再一患病调治，按上方以桑椹、金樱长子、白精、女贞长子等出入时曾。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房事引发多于总量流屑的先兆流产病状，经治疗后胎元此后巩必先，至年底安然长成一女婴，母女身体健康。个案2沈某，女，34岁，单身，1975年1月初31日初住院。病患者平素长子宫不良，尚须或当中后期长短。订婚2年，同居未孕。这次月初经脏7同一天，复见流屑两周未止，总量相当多，色鲜红，无屑块。；还有咳嗽，高屑压，小腹坠痛，排便肉类均差，屡医未效。住院刮谨：“长子宫内膜增殖”。B超谨“以前部输卵管多囊改变”。面目晦白，背深红，苣白微白，山麓细弯数。现代医学病患：不育病，崩漏；西医病患：多囊输卵管遗传性，基本功能疾患基本功能性长子宫出屑。辨证：脾肾不必先，冲任破损。治则：补肾健脾以解毒。处方药：岗稔六根30g 地稔六根30g 采引首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天天剂。3月初21日二住院：流屑已止，但感胸痛，肘腿发软，小腹胀痛，口深纳差。背深红大略暗胖，山麓沉细。须以补肾先以，稽查胃肠，俾能更改长子宫，恢复妊娠，以收必先本之效。处方药：醉鱼草15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 醉鱼草15g 炙甘草6g 采引首乌15g 12g 金樱长子15g 四剂，每天天剂。3月初28日三住院：末次月初经3月初20日，现未净，色深，总量相当多，；还有胸痛腹痛，肘酸软，下肢酸麻可惜，口深，背深胖，边有齿印，苣稀白，山麓高音细大略数。处方药：岗稔六根30g 地稔六根30g 采引首乌 25g 醉鱼草15g 熟地20g 金樱长子30g 索科利夫卡15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天天剂。5月初12日四住院：末次月初经4月初25日，6天脏，现胸痛高屑压，排便不济，幻多纳呆，带下清稀，背深红边有齿印，苣稀白，山麓细高音弱。仍以补肾健脾先以。处方药：醉鱼草15g 索科利夫卡15g 采引首乌15g 桑椹12g 天和地白20g 白芍12g 女贞长子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天天剂。7月初5日五住院：月初经后复多于许下屑，淋漓迅速，现已一周多未净。；还有胸痛，肘酸，疲乏，纳呆。背影红，苣微白，山麓沉细高音。病势虽缓，但仍漏下而今，拟以滋养高屑压先以，兼以必先气益屑。处方药：熟地25g 索科利夫卡15g 醉鱼草15g 采引首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 醉鱼草20g。三剂，每天天剂。9月初13日六住院：本次月初经于8月初26日妊娠，6同一天，仍诉说漏指示十多人天。胸痛高屑压，肢软可惜，纳差，背影红，山麓粗壮大略高音。仍守以前法。处方药：醉鱼草20g 甜菜15g 索科利夫卡15g 醉鱼草20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天天剂。10月初4日七住院：末次月初经9月初26日，总量当中等，6天脏，仍见胸痛高屑压，排便肉类均差，夜大肠多，背深影，苣稀白，山麓粗壮。守以前法以巩必先。处方药：醉鱼草15g 甜菜15g 索科利夫卡15g 醉鱼草20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 竹叶12g 三剂。按上方延减，每周丧服2～3剂，持续性两个多月初。12月初27日八住院：患病后精神好转，无胸痛。月初经从9月初～12月初已正常妊娠，总量当中等，末次月初经12月初14日，现有高屑压，纳差，胃脘隐痛不舒。背深红大略影，山麓粗壮大略高音。病患者经常患病将近一年，长子宫逐渐恢复正常，为“种长子”作好了准备。此时下半年是勃起，按补肾健脾的原则上，起用醉鱼草、熟地，延入淫羊小檗温补肾阳，以促妊娠。处方药：醉鱼草25g 熟地20g 淫羊小檗10g 醉鱼草20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 夏砂仁5g(后下) 四剂，每天天剂。1976年2月初7日九住院：月初经正常，末次月初经1月初19日，间有咳嗽，高屑压，排便肉类仍不济。背深红苣多于，山麓高音细略显数，勃起已过。再一滋肾补肾，佐以安神镇容。处方药：醉鱼草25g 熟地20g 生龙骨20g 醉鱼草25g 夜交藤30g 金樱长子25g 女贞长子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天天剂。3月初20日十住院：停经两个多月初，纳呆，恶心，胀痛，咳嗽，高屑压，眠差多幻，大肠怀孕测试阳基本功能性。背影红多于苣，山麓简述弯。生长子科核查：长子宫颈卷曲，着色，软，长子宫体以前倾，软，增加如二个月初怀孕，附件未见异常。此为早孕反不应，兼见咳嗽、小腹坠痛等病。治宜必先肾安胎先以，以防胎漏。处方药：醉鱼草25g 醉鱼草15g 熟地25g 15g 长子15g 金樱长子20g 陈皮5g 四剂，每天天剂。5月初5日十一住院：怀孕三个多月初，胸痛高屑压，小腹坠痛，夜大肠多，怕冷，胃纳较以前延深。背深红，苣白大略天和，山麓细弯。处方药：醉鱼草25g 醉鱼草15g 索科利夫卡15g 15g 甜菜9g 甘草6g 白术12g 采引首乌25g 四剂，每天天剂。以后，依上方延减，不间断患病。病患者虽然在怀孕4个多月初时曾反复流屑多次，仍能再一怀孕。于1976年10月初顺产一月初大，母婴身体健康。按 语个案1经西公立医院确住院为多囊基本功能性输卵管遗传性，采取当现代医学结分作的药物疗法，经过7个月初右右的治疗，恢复妊娠并顺利完成怀孕。其征状是月初经不调，不间断性蚯蚓，多于腹胀，肘酸，背红而多于苣，肾容过剩，则有气滞。以熟地、醉鱼草滋养肾容；红花、、川芎养屑解表；枳壳引气化滞；先以淫羊小檗、肉苁蓉，有阳当中求容含意。个案2展现为育龄期月初经不调和不育。亦仅限于无妊娠基本功能性功屑。可归仅限于现代医学“崩漏” “不育”的范畴。病患者年近五七之期，阳明山麓始穷，脾容必须必先容，月初经失其常度，周期性不良、经总量极少、经期延长，中村则伤肾，封藏渎职，冲任不必先，必须容精成孕。其治疗可有塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的之以前，以必先容解毒先以，用科学知识方“二稔姜”延减，君药为岭南特有之岗稔六根、地稔六根，均起用，取其补气容屑而不温燥；唯、白术健脾脾胃以必先容，熟地、醉鱼草、首乌养高屑压益精屑，索科利夫卡必先肾解毒，先以棕炭、赤石脂之类收敛解毒。第二之以前，下屑已止，周期性未复，则巩必先，防止再一崩漏，并注重调补肾、肺、脾三脏，以助长子宫的建立联系，以“滋容必先气姜”延减，以醉鱼草补肾气；女贞长子养肺容；健脾脾胃；唯金樱长子、桑椹之类必先涩精屑。第三之以前，经总量与经期已得不到控采引，重在建立联系长子宫，促使妊娠。以补肾调冲任先以，用“补肾调经姜”延减，以熟地白、醉鱼草、索科利夫卡、醉鱼草补肾必先冲；、白术健脾补气；制做采引首乌、长子、金樱长子之类养屑必先涩。此例调经的治疗半年多人，时曾仍有漏下、经期延长，再一调理3个月初，长子宫正常，妊娠恢复，并顺利完成怀孕产长子。