长效抗病毒肌注时易堵针，怎么办？

有过长效两头孢菌素（肟猎户座两头孢菌素）肌肉麻醉经验的牙医都深有体会，那就是一不留神，伤口就被这些酒精后的混悬液积水进到了，常常所需拔针再麻醉，给患儿和牙医都导致一定的大麻烦。牙医小冯：我们医院有个领导患有"风湿病"，近期要打短时间"长效两头孢菌素"（肟猎户座两头孢菌素）。作为医师，之前对这种药"难为打"是早有耳闻，由于我们科室离这名领导的顶楼较近，于是，为领导打针这一"光辉而繁重"的任务就落在我身上了。打针前，我还特地找打过这种针剂的"老牙医"西天，说是畀药时，要畀快点，不然，很容易堵针。可是，等到我肌注药品时，我倒是想畀快点啊，然而还没等我畀呢，伤口就被堵进到了，费了好大的趣还是畀不进去。最后，又再自由选择麻醉部位，让领导多狠狠了一针，真是不爽，有经验的牙医，记记经呗？长效两头孢菌素又称"麻醉用肟猎户座两头孢菌素"，是两头孢菌素的二肟基乙二胺矿与适量缓冲剂及助悬剂混制成的无菌黏稠。临床上主要用于预防风湿热发作、依靠链球菌感染的盛行和晚期梅毒的疗法。由于此药为红色结晶开放性黏稠，微粒大，极难为溶于水，溶解后成红色琥珀色突起，经常出现伤口被混悬液阻塞而致一次麻醉失败。但是，我们仔细阅读肟猎户座两头孢菌素的药品使用说明书，却并未看到关于麻醉时如何避免伤口积水的注释。经验的总结，来自于医师的临床实践。相信大家都有过肌注长效两头孢菌素的境况，这样的话高正职的牙医对长效两头孢菌素（肟猎户座两头孢菌素）的肌注并不寻常，多多少少都有些精辟的临床应用心得。为解决这种肌注难为题，临床最常见的肌注法则有：1. 替换大号伤口麻醉牙医们对付长效两头孢菌素（肟猎户座两头孢菌素）最常见的法则，便是替换较大的麻醉器了，肌注常见麻醉器是2.5-5ml的麻醉器，5.5-6号麻醉伤口。而肌注长效两头孢菌素，牙医们就会特意替换10ml的麻醉器，自由选择7-9号伤口。即使这样，仍所需加快畀注药品的低速，来启动为患儿的肌肉麻醉。相当大的麻醉器，一般都是加药麻醉器了，伤口缘故大，不宜进行肌肉麻醉。2. 不带伤口燃烧室法用这种法则来进行麻醉，操作牙医就要动作麻利、能用，5ml、10ml麻醉器才可，但在抽吸药液后，要忽略把伤口内的药液抽入小刀内，使伤口内过渡到"空针"突起态，燃烧室时，替换成伤口，同样从麻醉器处排出小刀内气体，再安上"空针"突起态的伤口，同样短时间麻醉，取而代之经由伤口燃烧室，以免堵针。3. 短时间增加溶媒法都是，就是增加溶媒、短时间畀注，目的只有一个，怕伤口积水。但即使采取这些措施，效果还是不缘故理想，堵针震荡还是时有发生，经过医师重复探索实践，总结出能一次开放性麻醉急于的新法则。1. 伤口填满溶媒法取5ml麻醉器一具，基本上掺入3ml左右的麻醉用水，将长效两头孢菌素溶解均匀后，粉尘麻醉器并排尽湿气，再掺入1ml左右的麻醉用水，此时，伤口和麻醉器内均为麻醉用水，按肌肉麻醉法，稍快匀速麻醉，方可。2. 空针萼麻醉法将长效两头孢菌素120万u用灭菌麻醉用水酒精为4ml，用7号伤口麻醉器积累药液，自由选择肌肉丰富的臀大肌，躲避硬结，写书针萼里的麻醉液，使针萼中无较长时间的麻醉液上到，不好燃烧室的话，可替换成伤口，从麻醉器处燃烧室，短时间进针畀进药液。这两种法则，不仅能提高长效两头孢菌素深部肌肉麻醉急于率，而且可以极大地减轻患儿恐惧感，减轻局部疼痛，避免给患儿导致不必要的痛苦，降低疼痛开放性晕针的死亡率，有所提高牙医进行深部肌肉麻醉的希望，有效提高患儿对牙医的结果显示。