两败俱伤——惧怕原发性子宫破裂

乳房过热是早产少见并发症，相当严重时可引致母胎死亡，以瘢痕乳房过热相当常常见，多于见于无瘢痕乳房过热（功能障碍乳房过热）。乳房过热总体发病症赴援约为 1/1235—1/4366，但是功能障碍乳房过热的比赴援大幅提高，在国家所约为 1/16840—1/19765。

为了科学研究功能障碍乳房过热的特点和结节病，比较功能障碍乳房过热和瘢痕乳房过热的结节病，美国犹他州医研读院妇产科研读的 Gibbins 教授等进行了此项科学研究，并将结果发表在 American Journal of Obstetrics & Gynecology上。

科学研究结果显示功能障碍乳房过热母胎死亡赴援高。与瘢痕乳房过热相对来说，外祖母和早产儿整体而言结节病都不太好。但是，这种病因症的风险因素以及先兆过热的征状常则有非特异性，且征状多样，常常与正常常产妇相像。经产妇的非瘢痕乳房病症症乳房过热的比赴援高，这无论如何不合常常理。科学研究者权衡有可能是由于乳房过热征状不典型，与正常常产妇征状相像，外科医生对于无瘢痕乳房的病症症产妇常常常常权衡到乳房过热这个诊疗，因此常常都会延误诊疗。

对于瘢痕乳房的病症症，如果经常常出现胎心赴援不正常常、并发症降低，腹痛等征状，都会权衡尽快剖腹产，但是对非瘢痕乳房的病症症，有可能都会延长试验性时间。产妇后，如果大量并发症，首先权衡应用于乳房闭合剂或双腿乳房按摩。之后健康检查确实经常常出现裂伤。这些常常规产后并发症健康的测试疗程有可能延误乳房过热的诊疗，最后引致不得不进行乳房切掉。

一般来说，乳房过热各部位常常牵涉到在乳房瘢痕附近。92.3% 的瘢痕乳房过热牵涉到在下段乳房，仅有 3.8% 的过热经常常出现在宫旁有组织。而功能障碍乳房过热，50% 经常常出现在阔腓骨和乳房毛细血管附近。这进一步降低了抢救的重复性。

乳房过热很难预测，并且母胎死亡赴援极高。有关功能障碍乳房过热的病症例资料多于。这些病症例多数见于以下状况，包括创伤、缩宫素和乳房极度刺激、结缔有组织病症、强的松的应用于和多胎早产。业已报道了4组病症例统计分析：其中一组是关于 10 名功能障碍乳房过热病症症，另一组是将 26 名功能障碍乳房过热病症症与 27 个瘢痕乳房乳房过热病症症相对来说较。

所有病症例外仍未见到完全一致危险因素，有些病症症甚至以后仍未经历产妇。仍未经历产妇的功能障碍乳房过热病症症常常感到定位不确定的腹痛和恶心，之后突发相当严重腹痛和胎儿损害。功能障碍乳房过热的危险因素有可能包括胎位不正、缩宫素的应用于、胎盘极其常、侵入性葡萄胎、多胎产妇、乳房极其常、巨大胎儿等。

一般来说，乳房过热后孕妇和胎儿的结节病偏高。由此可以推测，功能障碍乳房过热结节病也偏高。无瘢痕乳房过热围产期死亡赴援为 12-35%，乳房切掉赴援为 20-31%。

非瘢痕乳房过热常常牵涉到于大龄产妇、多胎早产。虽然少见，临床医生仍然需惧怕这种并发症的牵涉到，更是是早产中叶。一旦牵涉到产后大量并发症和剧烈疼痛，应立即权衡这种病因症。

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编辑： 董焕然