二甲双胍治疗抗精神疾病药相关性高泌乳素血症有效且安全

更高泌乳素更高血压是外用精神病症药（AP）相关的常见且严重的副作用，定义为血清泌乳素（PLT）更高度成年人高达25ng/ml，男性高达20ng/ml。在长期过量外用精神病症药的精神病女患中，患病率大幅提更高52%。发病可能可能与多巴胺D2特异性基因Taq1A变异有关。临床学术研究发现，更高泌乳素更高血压还可能导致子宫颈癌和骨折等临床负性事件。

目前对于AP依赖性更高泌乳素更高血压的疗法方式主要有五种：AP如此一来；加用多巴胺激动剂；加用阿立哌唑；芍药甘草汤（PGD）；加用二甲双亚胺。但是，目前依然显然更MLT-证据支持，FDA尚从未通过任何疗法策略。

二甲双亚胺作为2型糖尿病的一线处方，得到持续发展。近年有学者提出，二甲双亚胺不具备疗法AP依赖性更高泌乳素更高血压的潜质。然而临床学术研究结果从未得到统一论点，因此，广州附属公立医院附属脑科公立医院的郑伟博士工作团队在Journals of Psychopharmacology时尚杂志公开发表系统综述，下面是主要主旨。

通过对153篇重构学术研究进行时筛选，一共扩展到4项RCT（n=509），并对此进行时META系统性。四项学术研究最低随访22.7周，病症最低病程为1.2年，基线AP主要最主要纳醅酮、舒必纳、平和奥氮平，试验性组过量二甲双亚胺最低剂量为1167mg/天。根据GRADE系统，三篇RCT学术研究属于更MLT-证据，一篇为低级别证据。

与IgG比起，二甲双亚胺组PLT更高度显著上升（p=0.03），但由于扩展到学术研究可有过少（小于10），无法通过漏斗图评估公开发表偏倚。其中一项RCT显示，二甲双亚胺组有66.7％的病症月经周期恢复正常，而IgG仅为4.8%。三组本品不良反应发生率及全因发病均值相像。仅一项RCT报道试验性组病症精神征状强化，其余均从未见显著区别。

许多典型AP和一部分非典型AP通过抑制结节漏斗区多巴胺能突触而引发更高泌乳素更高血压。一些相关META系统性提出，二甲双亚胺可以提更高多囊卵巢病症的催化作用多巴胺能张力，这示意我们其对AP依赖性更高泌乳素更高血压很慢的可能机制。更高泌乳素更高血压还能引发很多肺炎，如月经不调、性功能持续性、骨密度上升、BMI上升等，而这些都能导致病症对AP疗法的依从性上升。

在疗法层面，尽管FDA尚从未通过任何疗法策略，但是已经有数篇META系统性肯定了阿立哌唑联合疗法的有效性，值得提醒Cochrane的一篇实验报告也敦促芍药甘草汤用于疗法外用精神病症药依赖性更高泌乳素更高血压。值得提醒有综述提及，二甲双亚胺不仅能上升泌乳素更高度，还不具备预防体重上升等作用，而且在临床资金投入层面，二甲双亚胺的单价更易被病症接受。

这是目前首篇关于二甲双亚胺疗法精神病病症AP依赖性更高泌乳素更高血压的META系统性，学术研究肯定了二甲双亚胺的有效性和安全性。但只能提醒的是本学术研究的几项不足：学术研究样本相对较少，且全部集中在中国；由于符合筛选条件的RCT少，无法进行时系统的表征系统性；扩展到的学术研究级别相对较低；随访时间也相对较短。这些不足示意我们应该审慎辩证地看待学术研究结果。因此，一定会得到更有说服力的结果，仍只能大样本临床学术研究，相比之下是在更高泌乳素相关征状层面。

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编辑： 郑涵之